Что такое рак легких?

Это рак, который начинается в ваших легких и может распространиться на другие части вашего тела. Хотя он является основной причиной смерти от рака среди мужчин и женщин, это также один из самых предотвратимых видов: важно не курить и избегать пассивного курения (дышать табачным дымом).

Рак лёгких.
рак лёгких. Изображение: Pinterest.

Болезнь почти всегда начинается с губчатых розовато-серых стенок дыхательных путей легких (называемых бронхами или бронхиолами) или воздушных мешочков(называемых альвеолами). Есть более 20 видов рака лёгких. Двумя основными типами являются немелкоклеточный рак легкого и мелкоклеточный рак легкого. Поначалу у вас может не быть никаких симптомов.

Немелкоклеточный рак легких

Аденокарцинома является наиболее распространенным видом рака. Он составляет 40% всех случаев рака легких. В основном это случается с людьми, которые курят. И это также тип рака легких №1 среди некурящих. Аденокарцинома может распространяться на лимфатические узлы, кости или другие органы, такие как печень.

Плоскоклеточный рак обычно начинается в самых больших ветвях легких, которые врачи называют «центральными бронхами».   

На этот тип приходится 30% случаев рака легких, и он чаще встречается у курящих мужчин. Этот рак часто вовлекает большие дыхательные пути, что может заставить вас кашлять кровью. Плоскоклеточный рак также может распространяться на лимфатические узлы, кости и другие органы, такие как печень.

Крупноклеточные карциномы представляют собой группу раковых заболеваний с крупными клетками, которые имеют тенденцию начинаться вдоль внешних краев легких. Они встречаются реже, чем аденокарцинома или плоскоклеточный рак, и составляют 10-15% случаев рака легких. Этот тип опухоли может расти быстрее и часто распространяется на близлежащие лимфатические узлы и отдаленные части тела.

Мелкоклеточный рак легких

Это самая агрессивная форма заболевания. Он обычно начинается в больших центральных бронхах легких. Почти все люди, которые заболевают им, курят. Распространяется быстро, часто до появления симптомов. В большинстве случаев он распространяется на печень, кости и мозг.

Причины

  1. Курение  — самая главная причина. Оно ответственно за 85% всех случаев. Бросить курить — снизить риск. Бывшие курильщики все еще имеют немного больше шансов получить рак, чем некурящие.
  2. Есть и другие причины. Некоторые генетические сбои могут подвергать людей повышенному риску.
  3. Пассивное курение также является  причиной. Люди, которые живут с кем-то, кто курит, имеют на 20-30% больше шансов заболеть раком легких, чем те, кто живет в доме, свободном от курения.
  4. Некоторые другие химические вещества тоже опасны. Люди, которые работают с  асбестом или подвергаются воздействию урановой пыли или радона, чаще подвержены раку легких, особенно если они еще и курят.
  5. Легочная ткань, которая была повреждена болезнью или инфекцией, такой как склеродермия или туберкулез, подвергается риску опухолей в этой ткани.
Курение - одна из главных причин рака лёгких.
курение как главная причина рака лёгких. Изображение: Pinterest.

Симптомы: что нужно знать?

Рак легких обычно не имеет симптомов на ранних стадиях. Когда признаки болезни начинают появляться, они могут включать:

  • Хриплый кашель, иногда слизь, которая содержит кровь;
  • Изменения в кашле, которые у вас были в течение длительного времени;
  • Респираторные инфекции, которые продолжают возвращаться, в том числе бронхит или пневмония;
  • Одышка, которая ухудшается;
  • Хрип;
  • Продолжительная боль в груди;
  • Отек шеи и лица;
  • Боль и слабость в плечах или руках;
  • Усталость, слабость, потеря веса и аппетита, жар, который приходит и уходит, сильные головные боли и боли в теле;
  • Проблемы с глотанием.

Эти проблемы обычно возникают из-за заблокированных дыхательных путей или из-за того, что рак распространился дальше в легкие, соседние области или другие части тела.

Обратитесь к врачу, если:

У Вас любой из перечисленных симптомов, особенно, продолжающийся кашель, слизь с прожилками крови, хрипы, хрипота или инфекция легких, которая продолжает возвращаться. Обязательно пройдите тщательный осмотр, сделайте рентген или другие анализы.

Мы разработали специальный онлайн-тест, который определяет риск наличия рака лёгких. Прохождение теста займет несколько минут, но нахождение болезни на ранной стадии трудно переоценить.

Виды рака легких

Рак легких широко классифицируется на два типа: мелкоклеточный и немелкоклеточный рак легкого (NSCLC). Эта классификация основана на микроскопическом появлении опухолевых клеток. Эти два типа рака растут, распространяются и лечатся по-разному, поэтому важно различать эти два типа.

Мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого.
мелкоклеточный и немелкоклеточный рак лёгкого. Изображение: Pinterest.

Мелкоклеточный составляет около 10-15% случаев рака легких. Этот тип является наиболее агрессивным и быстро растущим из всех типов. Он тесно связан с курением сигарет,  метастазируют быстро во многие участки тела и чаще всего обнаруживаются после широкого распространения.

Немелкоклеточный является наиболее распространенным раком легких, на его долю приходится около 85% всех случаев. Он имеет три основных типа, обозначаемых типом клеток, обнаруженных в опухоли:

Аденокарциномы являются наиболее распространенным типом немелкоклеточного рака и составляют до 40% случаев рака легких. Хотя аденокарциномы ассоциируются с курением, как и другие виды рака легких, этот тип также наблюдается у некурящих, особенно у женщин. Большинство аденокарцином возникают в наружных или периферических областях легких. Они также имеют тенденцию распространяться на лимфатические узлы и дальше. Аденокарцинома in situ (ранее называемая бронхиолоальвеолярным раком) является подтипом аденокарциномы, которая часто развивается в нескольких местах в легких и распространяется вдоль уже существующих альвеолярных стенок. Он также может выглядеть как пневмония на рентгене грудной клетки. У людей с этим типом рака легких прогноз лучше, чем у пациентов с другими типами рака легких.

Виды рака лёгкого.
виды рака лёгкого. Изображение: Twitter.

Плоскоклеточный рак раньше встречался чаще, чем аденокарциномы; сегодня он составляет около 25-30% всех случаев рака легких. Также известный как эпидермоидный рак, плоскоклеточный рак чаще всего возникает в центральной области груди в бронхах. Этот тип рака легких чаще всего остается в легких, довольно быстро распространяется на лимфатические узлы и по всему телу.

Крупноклеточные карциномы, иногда называемые недифференцированными карциномами, являются наименее распространенным типом немелкоклеточного рака, на которые приходится 10-15% всех случаев рака легких. Этот тип рака имеет высокую склонность распространяться на лимфатические узлы и отдаленные места.

Другие виды рака также могут возникать в легких; эти типы встречаются гораздо реже, чем мелкоклеточный и немелкоклеточный, и вместе составляют только 5-10% случаев рака легких:

Бронхиальные карциноиды составляют до 5% случаев рака легких. Эти опухоли, как правило, небольшие (3-4 см или менее) и при диагностике чаще всего встречаются у людей в возрасте до 40 лет. Не связанные с курением, карциноидные опухоли могут метастазировать, и небольшая часть этих опухолей выделяет гормоноподобные вещества. Карциноиды обычно растут и распространяются медленнее, чем бронхогенные раковые заболевания, и многие из них обнаруживаются достаточно рано, чтобы их можно было удалить хирургическим путем.

Метастатический рак из других первичных опухолей в организме часто обнаруживается в легких. Опухоли из любой части тела могут распространяться в легкие либо через кровоток, через лимфатическую систему, либо непосредственно из близлежащих органов. Метастатические опухоли чаще всего бывают множественными, разбросаны по всему легкому и сосредоточены во внешних областях, а не в центральных областях органа.

Как диагностируется рак легких?

Ваш врач может заподозрить рак легких, если обычный физический осмотр выявит:

  • Раздутые лимфатические узлы над ключицей;
  • Слабое дыхание;
  • Аномальные звуки в легких;
  • Тупость при постукивании по груди;
  • Неравные зрачки;
  • Опущенные веки;
  • Слабость в одной руке;
  • Расширенные вены в руках, груди или шее;
  • Отек лица.

Некоторые виды рака легких вызывают аномально высокий уровень в крови определенных гормонов или веществ, таких как кальций. Если у человека есть такие симптомы, а другие причины не очевидны, врач должен предположить рак легких.

Рак легких также может распространяться на другие части тела, такие как кости, печень, надпочечники или мозг. Он может быть впервые обнаружен совсем в другом месте, но быть вызванным именно раком легких.

Иногда рак легких, который еще не начал вызывать симптомы, обнаруживается на рентгенограмме грудной клетки, которую делали совсем для другой цели. Для более подробного обследования можно сделать компьютерную томографию грудной клетки.

Хотя исследования слизи или жидкости легкого могут выявить полностью развитые раковые клетки, диагноз рака легкого обычно подтверждается биопсией. При легкой анестезии пациента врач направляет тонкую, освещенную трубку через нос или рот вниз по воздушным каналам к месту опухоли, где берет крошечный образец ткани. Это называется бронхоскопией.

Если биопсия подтвердит рак легкого, другие тесты определят тип рака и степень его распространения. Соседние лимфатические узлы могут быть проверены на наличие раковых клеток с помощью процедуры, называемой медиастиноскопией. В то время как методы визуализации, такие как компьютерная томография, сканирование костей, а также МРТ могут обнаружить рак в других частях тела.

Если жидкость присутствует в области между слоями ткани, выстилающими грудную стенку и легкие, её удаляют иглой (так называемый торацентез). Это тоже может помочь диагностировать рак, а также улучшить дыхание. Если анализ жидкости на наличие раковых клеток отрицательный — что происходит примерно в 60% случаев — тогда может быть проведена процедура, известная как торакоскопическая операция с использованием видео (или VATS), чтобы исследовать слизистую оболочку легких на предмет опухолей и выполнить биопсию.

Поскольку слюна, слизь и рентгенография грудной клетки не оказались особенно эффективными при обнаружении небольших опухолей, характерных для раннего рака легких, ежегодные рентгенограммы грудной клетки для скрининга рака легких не рекомендуются.

Тем не менее, такие группы, как Американское онкологическое общество и Национальный институт рака, говорят, что людям с высоким риском развития рака легких следует предлагать делать низкодозированный спиральный КТ. Сюда входят курильщики и бывшие курильщики в возрасте от 55 до 74 лет, которые курили в течение 30 лет и более, либо продолжают курить, либо бросили курить в течение последних 15 лет. Их рекомендации основаны на исследованиях, которые показали, что скрининг КТ снижает вероятность смерти в целом, но увеличивает вероятность ложной тревоги, которая требует дополнительного тестирования.

Скрининг рака легких и тесты

Если вы курите или у вас есть другие риски для рака легких, вы можете пройти скрининг-тест, который поможет вашему врачу обнаружить заболевание, прежде чем вы заметите какие-либо симптомы. Это позволит вам начать лечение раньше, когда с этим заболеванием легче бороться.

Если ваш скрининг показывает, что у вас может быть рак легких, ваш врач, скорее всего, назначит вам «диагностические» анализы. Они могут точно определить тип заболевания и его распространение в других местах тела.

Кто должен пройти обследование?

У экспертов разные взгляды. Несколько медицинских организаций, в том числе Американское онкологическое общество, Американская ассоциация легких и Целевая группа по профилактическим услугам США, говорят, что вам следует делать это, если вам более 55 лет, и вы курите в течение длительного времени.

Помимо курения, есть и другие причины, по которым у вас может быть более высокий риск развития рака легких. Ваш врач может посоветовать вам пройти обследование, если вы:

  • Много времени проводил с химикатами, такими как радон, мышьяк, кадмий, хром, никель, кремнезем или асбест;
  • Уже был мелкоклеточный рак легкого, рак головы или шеи;
  • Вам делали лучевую терапию грудной клетки для лечения рака;
  • Родитель, брат, сестра,или ребенок имеют рак легких;
  • Есть хроническая обструктивная болезнь легких ( ХОБЛ ) или легочный фиброз (рубцы в легких).

Как работает скрининг?

Если вы решите пройти скрининг-тест, вы, скорее всего, получите то, что называется компьютерной томографией в низких дозах. Это аппарат, который использует рентгеновские лучи, чтобы сделать детальные снимки ваших легких.

Это очень простая процедура. Вам не нужно никакой специальной подготовки. Вам просто нужно задержать дыхание на 6 секунд, пока техник делает сканирование. Все это занимает около 10 минут.

Следует помнить одну вещь: иногда компьютерная томография в низких дозах может дать результат, который выглядит как рак, но на самом деле это не так. Врачи называют эту ситуацию ложноположительной. Возможно, вам придется пройти некоторые другие тесты, чтобы перепроверить результаты.

Диагностические тесты

Если ваш врач считает, что у вас может быть рак из-за ваших симптомов или вашего скринингового теста, вам может потребоваться сделать некоторые из этих процедур:

  • Цитология мокроты. Этот тест ищет раковые клетки в вашей слизи. Чтобы получить образец, вы будете глубоко дышать, а затем будете кашлять с достаточной силой, чтобы вывести мокроту из легких. Потом выплевываете ее в пластмассовый стаканчик.
  • Исследование изображений. На них ищут рост, который может быть раком легких. Ваш врач сможет выяснить, распространилась ли болезнь, и если да, то где она находится в вашем теле.

Некоторые диагностические тесты, которые могут быть полезны для постановки диагноза:

  • Рентгенограмма грудной клетки. Она использует излучение в низких дозах, чтобы сделать снимки ваших легких;
Рентгенограмма грудной клетки.
рентгенограмма грудной клетки. Изображение: Youtube.
  • КТ (компьютерная томография). Этот мощный рентген может показать размер и форму рака, и где он находится. Вы можете получить сканирование вашей груди и живота. Если у вас есть заболевание, врач может увидеть, распространилось ли оно на такие места, как ваша печень или надпочечники.
КТ исследование при раке лёгких.
КТ исследование при раке лёгких. Изображение: Facebook.
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография). Она использует особый тип излучения, который накапливается в раковых клетках. Затем камера снимает эти области. Ваш врач может использовать эту процедуру, чтобы выяснить, действительно ли рост, обнаруженный на рентгеновском снимке, является раком, и проверить, распространился ли он в другие места;
Позитронно-эмиссионная томография
позитронно-эмиссионная томография. Изображение: Vk.com
  • Биопсия. В этом тесте ваш врач удаляет из легких некоторые клетки, чтобы проверить их под микроскопом на предмет рака и выяснить, какой это вид.
  • Бронхоскопия. Для этого теста удаляется образец ткани через тонкую трубку, которую врач помещает в ваши легкие.
  • Торацентез. Ваш врач вводит иглу в пространство между легким и грудной стенкой, чтобы удалить жидкость, которую он проверяет на наличие раковых клеток.
  • Эндоскопическое УЗИ. Когда вы проходите этот тест, врач вводит иглу в освещенную трубку, которая называется эндоскопом.
  • Открытая биопсия. Хирург удаляет ткани через разрез в вашей груди. Операция делается под общим наркозом.

Тем не менее, считается, что ваша биопсия сделана, только после того, как все клетки, которые были удалены, отправятся в лабораторию. Специалист, называемый патологом, смотрит на них под микроскопом, чтобы проверить, есть ли среди них рак.

Если вам поставят диагноз рак легких, ваш врач обсудит план лечения. Но убедитесь, что вы также получите необходимую вам эмоциональную поддержку. Возьмите с собой свою семью и друзей. Они могут стать огромным источником поддержки, пока вы лечитесь. Также найдите группы поддержки, где вы можете поговорить с людьми, которые проходят через то же, что и вы.

Лечение

Если рак может быть успешно удален хирургическим путем, у пациента есть отличные шансы на выживание в течение как минимум в течении одного года и, как правило, более 50% шансов на жизнь в течение пяти и более лет. Задача состоит в том, чтобы обнаружить рак легких достаточно рано, чтобы сделать возможным хирургическое вмешательство.

Хирургия. Решение о проведении операции основывается не только на типе рака легких и степени его распространения, но и на общем состоянии здоровья пациента, особенно функции его легких. Многие пациенты с раком легких — особенно курильщики — имеют проблемы с легкими или сердцем, которые затрудняют операцию. Рак, который распространился на лимфатические узлы между легкими, когда-то считался неоперабельным, но сочетание операции с химиотерапией впоследствии улучшило показатели выживаемости.

Когда это возможно, предпочтительным лечением немелкоклеточного рака легкого является хирургическое вмешательство. Во время операции хирург удаляет опухоль вместе с окружающей тканью легкого и лимфатическими узлами. Иногда все легкое должно быть удалено. После операции пациенты остаются в больнице на несколько дней.

Лучевая терапия может быть необходима для уничтожения оставшихся раковых клеток, но обычно она откладывается как минимум на месяц, пока заживает хирургическая рана. Немелкоклеточный рак легких, который нельзя лечить хирургическим путем, обычно лечится лучевой терапией, чаще в сочетании с химиотерапией.

Химиотерапия и комбинированная терапия. Из-за склонности к широкому распространению мелкоклеточный рак легких обычно лечится комбинированной химиотерапией — использованием более чем одного препарата — часто в сочетании с лучевой терапией. Иногда используется хирургия, но только если считается, что рак находится на очень ранней стадии.

Пациенты, у которых рак метастазировал или распространился на отдаленные части тела, обычно получают химиотерапию или лучевую терапию. Поскольку метастатический рак легкого очень трудно излечить, основными целями лечения являются обеспечение комфорта и продление жизни. Современные методы лечения могут уменьшить опухоли, которые могут уменьшить боль и другие симптомы.

В настоящее время рекомендуется, чтобы все пациенты с запущенным раком легкого получали паллиативную помощь (помощь, предназначенную только для облегчения боли и других симптомов), а также активно лечили рак. Было доказано, что это не только обеспечивает комфорт, но и улучшает результат, если химиотерапия проводится одновременно.

Последние данные также свидетельствуют о том, что химиотерапия помогает предотвратить рецидив рака легких у пациентов с ранними стадиями заболевания.

Другие методы лечения рака легких

Исследователи постоянно ищут лучшие способы лечения рака легких, облегчения симптомов и улучшения качества жизни пациентов. Всегда изучаются новые комбинации химиотерапии, новые формы облучения и использование лекарств, которые делают раковые клетки более чувствительными к облучению.

Стереотаксическая радиохирургия и радиочастотная абляция использовались для лечения ранних стадий рака легких у лиц, которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство. Этот тип терапии может также использоваться для лечения локализованных рецидивирующих опухолей.

Лекарственные средства, которые нацелены на рецептор фактора роста (EGFR), такие как afatinib ( Gilotrif ), эрлотиниба (Тарцева ), necitumumab (Portrazza) и osimertinib ( Tagrisso ) и бевацизумаб ( Avastin ) и рамуцирумаб (Cyramza) показали значительную активность в помощи контролировать прогрессирующий рак легких. Гефитиниб ( Iressa ) был недавно одобрен в качестве лечения первой линии у пациентов с метастатическим НМРЛ и предлагает таргетную терапию опухолей со специфическими мутациями EGFR.

Было обнаружено, что препараты алектиниб (Alecensa), бригатиниб (Alunbrig), чертиниб (Zykadia) и кризотиниб (Xalkori) атакуют определенную молекулу, перестройку гена ALK, наблюдаемую при некоторых раковых заболеваниях легких. Дабрафениб (Tafinlar) и Траметиниб (Mekinist) нацелены на определенные белки в опухолях, которые имеют изменения в гене BRAF.

В настоящее время пациенты часто проходят тестирование, чтобы определить, могут ли эти препараты эффективно бороться с их типом рака легких.

Домашний уход за больными

Если у вас была операция на легких, медсестра или врач могут показать вам специальные упражнения для улучшения дыхания и укрепления мышц грудной клетки. Вы можете снять раздражение кожи, связанное с лучевой терапией, надев свободную одежду и защитив грудь от солнца. Избегайте использования лосьонов для кожи, если это не одобрено вашим врачом.

Рейтинг:
[Всего голосов: 7 Средняя оценка: 4.4]