Скрининг на рак шейки матки: что нужно знать?

Скрининг шейки матки позволяет обнаружить и лечить рак шейки матки на ранних стадиях. Тест включает в себя соскоб небольшого кол-ва клеток с поверхности шейки матки женщины.

По данным Национального института рака, регулярный скрининг снижает заболеваемость и смертность от рака шейки матки на 80%.

Смертность от рака шейки матки снижается примерно на 2% каждый год из-за прогресса в диагностике и лечении.

Рак шейки матки

Риск рака шейки матки может быть значительно снижен с помощью регулярных обследований.
риск рака шейки матки может быть значительно снижен с помощью регулярных обследований. Фото: Pinterest.

Основной причиной рака является вирус папилломы человека. ВПЧ встречается примерно в 99% случаев рака шейки матки, хотя большинство случаев ВПЧ не становятся злокачественными. Наличие ВПЧ является крупнейшим фактором риска развития рака шейки матки.

Скрининг может показать аномальные клетки. Если дальнейшие исследования подтвердят, что они являются злокачественными, может быть предоставлено лечение для предотвращения развития рака.

Как правило, от «высокого» или серьезного отклонения от нормы до рака шейки матки требуется от 3 до 7 лет.

Скрининговые тесты

Скрининг рака шейки матки может включать тестирование на вирус папилломы человека (ВПЧ), тест Папаниколау или мазок, а также цитологическое исследование на основе жидкости, альтернативное тесту Папаниколау. Врач может также провести физическое обследование таза одновременно.

Мазок Папаниколау можно сделать тампоном.
мазок Папаниколау можно сделать специальным тампоном. Фото: Vk.com.

Жидкостная цитология: во влагалище помещается зеркало, и врач очищает шейку матки маленькой щеткой, которая собирает образцы клеток шейки матки. Врач отламывает головку щетки, помещает ее в небольшую емкость с жидкостью и отправляет в лабораторию.

Мазок Папаниколау: гинеколог вставляет зеркало во влагалище пациентки и раскрывает его, открывая доступ к шейке матки. Затем он собирает образец клеток, соскабливая их с наружного отверстия шейки матки с помощью специального инструмента. Клетки помещают прямо на спец.стекло микроскопа и отправляют в лабораторию. В лаборатории клетки тщательно исследуются. Сообщается о любых аномальных клетках.

Результаты теста могут занять до 3 недель.

Этот тест получил свое название от греческого доктора Георга Папаниколау, который вместе с румынским врачом Аурелем Бабешем разработал его в конце 1920-х годов.

Исследования показывают, что оба типа тестов являются действительными.

Что означают результаты?

Результаты скрининговых тестов могут быть нормальными, неясными или ненормальными.

Нормальные: нету изменений в клетках шейки матки.

Неясные: клетки выглядят так, как будто они аномальные, и патолог не видит, были ли существенные изменения, которые могли бы указывать на предраковое состояние. Эти аномальные клетки могут быть связаны с ВПЧ, инфекцией, беременностью или изменениями в образе жизни.

Ненормальные: изменения были обнаружены на шейке матки. Аномальные клетки не всегда указывают на наличие рака. Дальнейшие тесты и лечение потребуются, чтобы выяснить, являются ли они раковыми.

При неясном результате, клеточные изменения присутствуют, но клетки очень близки к норме и, скорее всего, исчезнут самостоятельно. Пациентке, вероятно, будет предложено повторить тест в течение 6 месяцев.

Эрозия шейки матки может привести к неясному результату. Иногда называемый эктропионом, эрозия шейки матки означает, что на поверхности шейки матки можно увидеть железистые клетки.

Эрозия шейки матки.
эрозия шейки матки. Фото: Pinterest.

Эрозии распространены, особенно среди женщин, которые используют противозачаточные таблетки, подростков и беременных женщин. После секса у женщин с эрозией может быть небольшое кровотечение.

Ненормальные результаты

Аномальный результат означает, что патолог обнаружил изменения в шейке пациента. Это не обязательно означает, что у женщины рак шейки матки. В большинстве случаев рака нет.

Аномальные изменения в клетках шейки матки часто связаны с ВПЧ. Если изменения являются «слабыми», они незначительны. В противном случае, они более серьезны. Большинство незначительных изменений проходят без лечения.

Более серьезные изменения могут в конечном итоге стать злокачественными, если они не будут удалены. Их обычно называют «предраком». Крайне важно, чтобы пациент не допустил ухудшения этих изменений.

Для подтверждения этого состояния потребуются дальнейшие анализы. Рак шейки матки легче лечить, если он диагностирован на ранней стадии.

В редких случаях результаты теста могут указывать на наличие цервикальной интраэпителиальной неоплазии (ЦИН). Это означает, что есть предраковые клетки. Но это не значит, что у женщины рак шейки матки. Это означает, что есть немного ненормальные клетки, которые в конечном итоге могут превратиться в рак, если их не лечить.

Результаты могут показать следующее:

  • легкие клеточные изменения: у одной трети толщины стенки, которая покрывает шейку матки, есть аномальные клетки;
  • умеренные клеточные изменения: две трети толщины стенки, которая покрывает шейку матки, имеет аномальные клетки;
  • серьезные изменения клеток: на всей толщине стенки, которая покрывает шейку матки, имеют аномальные клетки.

Биопсия шейки матки должна будет подтвердить эти результаты.

Проблемы при исследовании

Иногда результаты отражают проблему с тестом, а не наличие каких-либо ненормальных клеток.

Пациенту, возможно, придется повторить тест, потому что взятый образец считают «бракованным», т.к. он не может быть прочитан должным образом.

«Бракованный» образец может быть вызван следующими причинами:

  • Слишком мало взятых клеток;
  • У пациента инфекция, поэтому клетки не могут быть видны достаточно четко;
  • Менструация, если из-за наличия крови трудно разглядеть нужные клетки;
  • Воспаление шейки матки, затрудняющее достаточно четкое наблюдение за клетками.

В любом из этих случаев женщине будет предложено пройти еще один тест. Если у нее есть инфекция, ее нужно будет сначала вылечить.

Скрининг: кому нужен и как часто?

Женщинам от 21 до 29 лет рекомендуется делать мазок Папаниколау каждые 3 года.

Рекомендуется не использовать тестирование на ВПЧ для выявления рака в этой возрастной группе. Тест на ДНК ВПЧ выявляет ряд инфекций, не связанных с раком, и положительный тест на ВПЧ не означает, что у этой женщины разовьется рак.

Наличие вируса ВПЧ может быть сильным показателем рака шейки матки.
наличие вируса ВПЧ может быть сильным показателем рака шейки матки. Фото: Facebook.

В одном исследовании 86,7% женщин с положительным результатом на ВПЧ не заболевали раком по крайней мере в течение следующих 10 лет.

С 30 до 65 лет рекомендуется делать тест Папаниколау в сочетании с ВПЧ-тестом каждые 5 лет. В качестве альтернативы, предлагается тестирование Папаниколау каждые 3 года. Национальный институт рака, однако, предупреждает, что комбинированный тест на ВПЧ и Папаниколау может привести к большему количеству ложных результатов, большему количеству тестов и более инвазивным процедурам.

После 65 лет женщины, которые прошли регулярный скрининг с явными результатами за последние 10 лет, могут прекратить его. Однако, если в течение последних 20 лет у женщины было выявлено серьезное предраковое состояние, ей следует продолжить обследование.

Женщина с высоким риском развития рака шейки матки может проходить обследование чаще. К группе повышенного риска относятся женщины с подавленной иммунной системой, например, из-за ВИЧ, трансплантации органов или длительного использования стероидов.

Женщины, которые были вакцинированы против ВПЧ, так же должны проходить эти обследования.

Скрининг шейки матки не стоит проводить ежегодно. Так как он может принести больше вреда, чем пользы. Ложноположительный результат может не только вызвать стресс, но и привести к ненужным процедурам, которые могут иметь побочные эффекты.

Молодые женщины более восприимчивы к сквамозным внутриэпителиальным поражениям низкой степени, которые часто проходят без лечения.

Существует опасение, что лечение этих поражений может привести к проблемам с фертильностью и осложнениям беременности, включая преждевременные роды и преждевременный разрыв оболочки плода.

Стоит ли оно того?

Диагноза рака шейки матки можно избежать, если его выявить достаточно рано.
диагноза рака шейки матки можно избежать, если его выявить достаточно рано. Фото: Pinterest.

Центры по контролю и профилактике заболеваний отмечают, что тест Папаниколау является «одним из самых надежных и эффективных из доступных скрининговых тестов».

Тем не менее, это только тесты на рак шейки матки. Женщина с необычными симптомами должна обратиться к врачу, так как это может быть признаком рака влагалища, яичников, вульвы или матки.

Рейтинг:
[Всего голосов: 4 Средняя оценка: 5]